Il processo infiammatorio-degenerativo dell'articolazione del ginocchio, o gonartrosi, si verifica per vari motivi. Ha un impatto estremamente negativo sulla qualità della vita di una persona, portando talvolta alla disabilità. Come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio e prevenire le complicanze?
Cos'è l'artrosi
Circa il 22% della popolazione mondiale soffre di gonartrosi e le donne sono più spesso colpite. Questa malattia insidiosa è caratterizzata da una rapida progressione.
Se il trattamento non viene iniziato in tempo, l'articolazione del ginocchio può collassare completamente. Ciò porta a una compromissione della funzione muscolo-scheletrica. Il movimento è possibile solo con l'aiuto delle stampelle, altrimenti la persona diventa ostaggio di una sedia a rotelle.
L'articolazione del ginocchio è la seconda più grande, dopo l'anca, e la più complessa nella struttura. Permette di piegare e raddrizzare la gamba in diverse direzioni, favorisce la corretta posizione del corpo e la coordinazione nello spazio. Questa è un'articolazione forte e stabile in grado di sopportare il peso di una persona. È formato da 3 ossa: femore, tibia e perone, oltre alla rotula o rotula. Comprende strutture osteocondrali, muscoli, legamenti e fibre nervose.
La malattia inizia con una violazione della circolazione sanguigna e della nutrizione dei tessuti articolari. Prima di tutto, la cartilagine soffre. La qualità e la quantità del liquido sinoviale, che si trova nella capsula articolare e contribuisce al buon funzionamento del ginocchio, diminuisce. L'attrito si verifica tra le parti articolari. A poco a poco, la cartilagine si rompe e collassa. Le ossa non protette iniziano a sfregarsi l'una contro l'altra. Si avverte dolore e si sente un suono scricchiolante.
Cause della malattia
Colpisce soprattutto le persone anziane, soprattutto le donne in sovrappeso. A causa dei cambiamenti ormonali, la cartilagine del ginocchio si consuma notevolmente. La gonartrosi a vari livelli, dopo 60 anni, si verifica in oltre l'80% delle persone.
Ci sono altri motivi per la comparsa dell'artrosi del ginocchio:
- patologia articolare congenita;
- displasia;
- infortuni, operazioni;
- rimozione del menisco o parte di esso;
- artrite;
- malattie della colonna lombare;
- disturbi ormonali;
- metabolismo basso.
Il rischio di sviluppare la malattia aumenta nelle persone che svolgono lavori fisici ripetitivi. Questo gruppo comprende anche gli atleti, le persone che conducono uno stile di vita sedentario e le persone con condizioni ambientali sfavorevoli. Spesso i pazienti sono persone dipendenti da sostanze tossiche (farmaci, alcol, fumo).
La causa della deformazione articolare può essere il lavoro associato all'ipotermia costante. Il fattore provocatorio è il periodo successivo alla menopausa, quando una donna sviluppa disturbi ginecologici (fibroadenoma, endometriosi, fibromi uterini). A causa della mancanza di minerali e vitamine nel corpo, la dieta può essere il fattore scatenante.
Fasi e sintomi
La gonartrosi può essere unilaterale o bilaterale. Secondo la natura delle manifestazioni, la malattia è divisa in gradi:
- In questa fase non ci sono segni clinici evidenti. Potrebbero verificarsi lievi fastidi e dolori dopo l'esercizio prolungato, che scompaiono dopo il riposo. Il dolore si avverte al mattino, quando ci si muove, scompare dopo un po' di tempo. L'artrosi di 1o grado viene raramente diagnosticata, per caso, durante un esame di routine.
- Il dolore e la rigidità del ginocchio aumentano. Una persona risparmia la gamba e cerca di caricarla di meno. Di conseguenza, i muscoli si atrofizzano, l'articolazione si deforma, si può avvertire una formazione e la gamba all'altezza del ginocchio non si estende completamente.
- Il dolore è costante. La gamba non si raddrizza né si piega ed è difficile per la persona camminare. Si sviluppa una perdita parziale o completa della mobilità. La cartilagine viene completamente distrutta, l'attrito tra le ossa dell'articolazione aumenta con la formazione di osteofiti.
Oltre al dolore nei gradi 2 e 3, si sente uno scricchiolio nel ginocchio. Nella capsula articolare possono accumularsi liquidi e pezzi di tessuto cartilagineo, causando gonfiore. In una fase avanzata, il processo infiammatorio è pronunciato, l'articolazione del ginocchio è deformata.
Diagnostica
Se soffri di dolore al ginocchio, puoi contattare il tuo medico locale, che, se necessario, ti indirizzerà a un ortopedico, traumatologo, reumatologo o endocrinologo.
Per scoprire le cause e il trattamento della gonartrosi, è necessaria una diagnosi completa:
- esame del sangue generale e biochimico;
- test reumatici;
- radiografia;
- L'ecografia e la risonanza magnetica possono rilevare la malattia in una fase precoce;
- artroscopia.
Una radiografia consente di vedere lo stato della cartilagine e i cambiamenti nelle ossa negli stadi 2 e 3. Questo è un restringimento dello spazio articolare, osteofiti lungo i bordi della rotula, cambiamenti nel periostio. L’artroscopia fornisce informazioni più dettagliate sul menisco, sulla membrana sinoviale e sulla presenza di liquido. Questo metodo viene utilizzato anche nel trattamento del ginocchio, per rimuovere pezzi di cartilagine o menisco.
Trattamento dell'artrosi del ginocchio
La terapia è lunga e talvolta dolorosa. Essendo apparsa una volta, la malattia si ricorda per il resto della tua vita. I principali farmaci utilizzati per il trattamento sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Molto spesso si tratta di farmaci a base di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) del gruppo dei derivati dell'acido fenilacetico. Eliminano l'infiammazione e il dolore. I medicinali sono relativamente economici, ma portano alla formazione di ulcere ed erosioni dello stomaco e del duodeno. I farmaci moderni causano meno effetti collaterali, ma sono costosi.
Le misure terapeutiche per lo stadio 1 comprendono misure preventive legate all’esercizio fisico. Sono necessari esercizio quotidiano, uso di una doccia di contrasto, piscina 2 volte a settimana e lotta all'aumento di peso corporeo.
La fase 2 richiede la fissazione dell'articolazione: l'uso di una benda elastica, una benda o un'ortesi. Per alleviare il dolore, i FANS vengono utilizzati sotto forma di creme e unguenti. Per ridurre il grado di distruzione della cartilagine, al paziente vengono prescritti farmaci dal gruppo di condroprotettori.
La gravità grave richiede la somministrazione orale di FANS. Sono indicate iniezioni intrarticolari di farmaci ormonali: glucocorticosteroidi sintetici (GCS), che hanno un'elevata attività glucocorticosteroide e una bassa attività mineralcorticosteroide. Inoltre vengono prescritti antidolorifici.
Una soluzione di acido ialuronico viene iniettata nell'articolazione. Sostituisce il liquido intrarticolare e nutre la cartilagine. Durante il movimento funge da ammortizzatore per l'articolazione. La manipolazione è dolorosa, viene eseguita da un medico dopo che il periodo acuto si è calmato. Se il trattamento conservativo non ha successo, viene eseguita l'endoprotesi.
Insieme alla terapia farmacologica vengono prescritti esercizi che utilizzano simulatori e dispositivi speciali (kinesiterapia). L'ozonoterapia ha un effetto positivo sulla condizione del ginocchio. La sostanza viene utilizzata esternamente, somministrata tramite iniezioni sottocutanee o intramuscolari, unguenti a base di ozono, creme. La manipolazione stimola la circolazione sanguigna, migliora l'effetto dei condroprotettori e dei glucocorticosteroidi.
I moderni integratori alimentari sono richiesti come alternativa ai farmaci per il ripristino delle articolazioni. Sono indicati la terapia fisica e il massaggio. Una serie di esercizi speciali migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione delle cellule cartilaginee, aumenta l'elasticità dei legamenti.
Complicanze e prevenzione
Il tessuto cartilagineo distrutto e le ossa deformate non possono essere curati. In questa situazione, solo la chirurgia aiuterà. Nessun unguento o farmaco può ripristinare la cartilagine. I farmaci possono solo fermare il processo di distruzione del tessuto cartilagineo.
La gonartrosi progredisce gradualmente, a volte la malattia dura anni. Senza un trattamento adeguato, le condizioni del paziente peggiorano rapidamente. Il ginocchio non può funzionare, compaiono gravi complicazioni:
- deformità articolare;
- difetto estetico - curvatura di un arto;
- infezione con flusso sanguigno o linfatico da un'altra fonte del corpo;
- a causa della debolezza dei legamenti, si osservano lussazioni e fratture, anche durante la normale deambulazione;
- nella zona articolare si verifica la fusione ossea (anchilosi), rendendo impossibile il movimento.
Le complicazioni si sviluppano se il paziente non vede un medico in tempo e la malattia è in stadio avanzato. Esami preventivi regolari e un trattamento tempestivo delle malattie generali del corpo aiuteranno a prevenire il peggioramento della condizione e a mantenere la funzione motoria dell'arto.